Hipertentsio arteriala 140/90 mm Hg-koa dela zehazten den hipertentsio arteriala da. art. Patologia hau helduen biztanleriaren %40an detektatzen da eta adineko pertsonengan ez ezik, nerabe, gazte eta haurdun dauden emakumeetan ere gertatzen da. "XXI. mendeko epidemia" bihurtu da eta herrialde askotan medikuek denei eskatzen diete aldian-aldian odol-presioa neurtzeko, 25 urterekin hasita.
Estatistiken arabera, hipertentsio arteriala duten pazienteen % 20-30ek soilik jasotzen dute terapia egokia, eta gizonezkoen % 7k eta emakumeen % 18k soilik kontrolatzen dute odol-presioa. Hasierako faseetan, hipertentsio arteriala asintomatikoa da edo ustekabean detektatzen da azterketetan edo pazienteak beste gaixotasun batzuk tratatzeko medikua bisitatzen duenean. Horrek patologiaren progresioa eta osasunaren narriadura nabarmena dakar. Hipertentsio arteriala duten paziente askok mediku-laguntzarik bilatzen ez duten edo, besterik gabe, medikuaren gomendioak alde batera utzi eta odol-presioa maila normaletara zuzentzeko etengabeko tratamendurik jasotzen ez duten paziente askok (ez 130/80 mm Hg baino gehiago) patologia honen konplikazio larriak izateko arriskua dute: trazua, miokardioko infartua, bihotz-gutxiegitasuna, etab.
Garapen-mekanismoak eta sailkapena
Odol-presioaren igoera arteria nagusien eta arteriolen (arterien adar txikiagoen) lumenaren estutzearen ondorioz gertatzen da, prozesu hormonal eta nerbio konplexuek eragindakoa. Odol-hodien hormak estutzen direnean, bihotzaren lana areagotu egiten da eta pazienteak ezinbestekoa (hau da, lehen mailako) hipertentsioa garatzen du. Pazienteen %90ean gertatzen da patologia hau. Gainerako %10ean, hipertentsioa sintomatikoa da (hau da, bigarren mailakoa) eta beste gaixotasun batzuek (normalean kardiobaskularrak) eragiten dute.
Funtsezko hipertentsioa (edo hipertentsioa) ez da edozein organoren kaltearen ondorioz garatzen. Ondoren, xede-organoen kalteak eragiten ditu.
Hipertentsio sekundarioa odol-presioaren erregulazioan parte hartzen duten sistema eta organoen funtzionamenduaren nahasteek eragiten dute, hau da, odol-presioaren goranzko aldaketa azpiko gaixotasunaren sintoma da. Honetan sailkatzen dira:
- giltzurruna (parenkimatsua eta berriskularra): sortzetiko edo eskuratutako hidronefrosiaren, glomerulo- eta pielonefritis akutu edo kronikoen, giltzurruneko gaixotasun polikistikoen, erradiazio-giltzurrunetako gaixotasunen, glomerulonefrosi diabetikoaren eta abarren ondorioz garatu;
- hemodinamikoak (mekanikoak eta kardiobaskularrak): balbula aortikoaren gutxiegitasuna, blokeo aurikulobentrikular osoa, aterosklerosia aortikoa, hodi aortikoa irekia, aorta koartazioa, Paget-en gaixotasuna, fistula arteriobenosa eta abarrekin garatzea;
- endokrinoa: feochromocytoma (giltzurruneko guruinetako tumore hormonalki aktiboa), paragangliomak, Cohn sindromea, akromegalia, Itsenko-Cushing sindromea edo gaixotasuna, etab.
- neurogenikoak: bizkarrezur-muineko eta garuneko gaixotasun eta foku-lesioekin garatzea, hiperkapnia (odolean karbono dioxidoaren kopurua handitzea) eta azidosia (azido-basearen oreka azidotasunera aldatzea);
- besteak: haurdunaldian toxikosi berantiarrarekin garatzen da, talio eta berunezko intoxikazioak, sindrome kartzinoide (odolaren intoxikazioak gehiegizko hormonekin), porfiria (pigmentuaren metabolismoaren nahasmendu hereditarioa), glukokortikoideen gaindosia, efedrina, katekolaminak, antisorgailu hormonalak hartzea, tiramina duten elikagaiak jatea MAO inhibitzaileak hartzen dituzten bitartean.
Ikastaroaren izaeraren arabera, hipertentsio arteriala honako hau izan daiteke:
- iragankorra: odol-presioaren igoera noizean behin ikusten da, ordu batzuetatik hainbat egunetara irauten du eta botikarik erabili gabe normalizatzen da;
- labilera: odol-presioa handitzen da edozein faktore probokatzaileren eraginez (estres fisikoa edo psikoemozionala), botikak beharrezkoak dira egoera egonkortzeko;
- egonkorra: pazienteak odol-presioa etengabe handitzen du, eta normaltzeko terapia serioa eta etengabea behar da;
- krisia: pazienteak aldizkako krisi hipertentsiboak izaten ditu;
- gaiztoak: odol-presioa maila altuetara igotzen da, patologia azkar aurrera egiten du eta gaixoaren konplikazio larriak eta heriotza ekar ditzake.
Hipertentsio arteriala larritasunaren arabera sailkatzen da:
- I gradua: presioa 140-159_90-99 mm Hg-ra igotzen da. art.;
- II gradua: presioa 160-170/100-109 mm Hg-ra igotzen da. art.;
- III gradua: presioa 180/110 mm Hg-ra igotzen da. art. eta gorago.
Hipertentsio sistoliko isolatuarekin, presio sistolikoaren igoera 140 mmHg-tik gorakoa baino ez da ohikoa. art. Hipertentsio mota hau 50-60 urtetik gorako pertsonengan maizago ikusten da, eta tratamenduak bere ezaugarriak ditu.
Hipertentsio arterialaren seinaleak
Hipertentsio arteriala duten pazienteek buruko mina eta zorabioak izan ditzakete.
Urte askotan, pazienteek ez dute hipertentsio arterialaren presentziaz jabetu. Horietako batzuek, hipertentsioaren hasierako aldian, egoera psiko-emozionalean ahultasun, zorabio eta ondoeza pasarteak nabaritzen dituzte. Hipertentsio egonkorra edo labilaren garapenarekin, pazientea kexatzen hasten da:
- ahultasun orokorra;
- eulien distira begien aurrean;
- goragalea;
- zorabioak;
- buruko minak;
- gorputz-adarretan sorgortasuna eta parestesia;
- arnas gutxitzea;
- hitz egiteko zailtasuna;
- bihotzeko mina;
- gorputz-adarretan eta aurpegian hantura;
- ikusmen urritasuna, etab.
Pazientea aztertzean, lesioak ageri dira:
- giltzurrunak: uremia, poliuria, proteinuria, giltzurrun-gutxiegitasuna;
- garuna: entzefalopatia hipertentsiboa, istripu zerebrobaskularra;
- bihotza: bihotzeko hormak loditzea, ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia;
- hodiak: arterien eta arteriolen lumen estutzea, aterosklerosia, aneurisma, aorta disekzioa;
- fundus: hemorragiak, erretinopatia, itsutasuna.
Diagnostikoa eta tratamendua
Hipertentsio arterialaren seinaleak dituzten pazienteei azterketa mota hauek agindu diezazkiekete:
- odol-presioa neurtzea;
- gernu eta odol azterketa orokorrak;
- odol azterketa biokimikoa kolesterol osoaren, lipoproteinen kolesterolaren, kreatinina, potasioa, glukosa eta triglizeridoen maila zehazteko;
- EKG;
- Echo-CG;
- fundus azterketa;
- Giltzurrunetako eta sabeleko barrunbeko ultrasoinuak.
Beharrezkoa izanez gero, pazienteari azterketa osagarriak egitea gomenda daiteke. Lortutako datuak aztertu ondoren, medikuak droga-terapia erregimena hautatzen du eta pazientearen bizimodua aldatzeko gomendio zehatzak ematen ditu.